Årlig sjekk av røykvarslere og brannslukningsapparat

Internkontrollskjema for brannsikkerhet

Beboers navn *

Adresse (leilighetsnr H0x0x) *

Leiligheten har håndslokker (Ja/Nei) *

Leiligheten har røykvarsler (skriv antall) *

Jeg har sjekket slokkemiddel og røykvarsler og alt er i orden (Ja/Nei) Hvis ja kan du sende inn *

Røyvarsler ikke i orden, jeg har funnet følgende feil

Håndslokker ikke i orden, jeg har funnet følgende feil

Jeg trenger hjelp til å utføre egenkontroll i min bolig (Ja/Nei)

Din melding er sendt

En feil oppstod, meldingen ble ikke sendt.

I skjema til venstre kan du fylle ut informasjon om brannsikkerheten i din leilighet. Punktene med stjerne er obligatorisk. Dersom du har utført sjekk og ikke funnet noen feil kan du sende inn skjemaet. Dersom du har funnet feil eller tregner hjelp med å utføre egenkontroll så kan du fylle ut det i linjene under.